鼠径部ヘルニアの分類 | 鼠径ヘルニア・腹壁ヘルニア

2009年版　鼠径部ヘルニアの分類 （日本ヘルニア学会）

目的

術後成績の客観的な比較や術式選択の基本となり得る。

原則

1.成人の鼠径部ヘルニアの分類とする。

2.術中所見によるヘルニア門の位置と大きさによる分類。複雑でなく、一般外科医が使える。

3.鼠径部切開法と腹腔鏡下手術のいずれにも適用。

4.その他の詳細な事項は別に追加して記載。

 

分類		説明
Ⅰ.	間接（外）鼠径ヘルニア	ヘルニア門は内鼠径輪である。ヘルニア門の径の判定は、横筋筋膜レベルで行い、鼠径部切開法では最大径とし、腹腔鏡下手術では上下径とする。
	Ⅰ-1.（軽度）	＜1cm（１横指*）未満
	Ⅰ-2.（中等度）	≧１cm＜3cm（1横指以上2横指**未満）
	Ⅰ-3.（高度）	≧3cm（2横指**）以上
Ⅱ.	直接（内）鼠径ヘルニア	鼠径管後壁とは、内側は腹直筋（鞘）下端の外縁、外側は下腹壁動静脈とする。ヘルニア門の径の判定は最大径とする。
	Ⅱ-1.（限局内側型）	ヘルニア門の径が3cm（2横指**）未満で、鼠径管後壁を2分した場合、ヘルニア門の中心は内側にある。
	Ⅱ-2.（限局外側型）	ヘルニア門の径が3cm（2横指**）未満で、鼠径管後壁を2分した場合、ヘルニア門の中心は外側にある。
	Ⅱ-3.（びまん型）	ヘルニア門の径が3cm（2横指**）以上である。***
Ⅲ.	大腿ヘルニア
Ⅳ.	併存型	間接（外）鼠径ヘルニア、直接（内）鼠径ヘルニア、大腿ヘルニアあるいは特殊型が併存している。（各型を記載する）
Ⅴ.	特殊型	Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、以外の型
再発ヘルニア		初発ヘルニアの分類に従う。はじめにRecと記載

   
記載事項

1.直接（内）鼠径ヘルニアのⅡ-1、Ⅱ-2ではヘルニア門の径を記載する。

2.ヘルニア嚢が鼠径管内か、鼠径管外か、陰嚢まで達しているかを記載する。

3.再発ヘルニアでは可能なかぎり前回術式を記載する。

4.TAPPにおける分類は、腹膜剥離後の状態で判定する。ただし、腹膜剥離前において、ヘルニアが正中臍襞と内側臍襞の間にある例は、膀胱上ヘルニアと追加記載する。

注

*：原則として第5指を用いる。

**：原則として第2指と第3指を用いる。

***：ヘルニア門の径が3cm以下でも、ヘルニア門が後壁全体の例も含める。